元朝（1271～1368年）元朝是中国历史上又一次大统一时期，也是地方政区建置上一次重要发展时期。在地方行政体制上，元朝首创行省制度，将全国划分为10个行省，国都所在地的河北及山东、山西、内蒙的部分地区称为“腹里”，作为中央特区，由中书省直辖，形成“都省据天下之机，十省分天下之治”的局面，使中央集权在行政体制上得到了保证。行省制是中国政治制度史上的一项重大变革，它初步奠定了现代的省制规模。省级主要长官为丞相、平章政事、左右丞和参知政事等。下为路、府、州、县，均设达鲁花赤为其最高长官。除各级达鲁花赤外，路设总管、同知，府设府尹、知府，州设州尹、知州，县设县尹、县丞等。
元朝时期，河南省黄河以南地区属河南江北行省，黄河以北地区划归腹里，归中央政府直接管辖。在河南行省辖区内，府的设置与路平行，直隶于省。黄河以南的郑州、开封、许昌、周口、漯河等市属汴梁路，洛阳、三门峡等市属河南府路，商丘市属归德府，平顶山、南阳等市属南阳府，信阳、驻马店等市属汝宁府。黄河以北的安阳、鹤壁等市属彰德路，新乡市属卫辉路，焦作市属怀庆路，濮阳市属大名路。元文宗至顺元年（1330年），河南省境内省路府州县设置情况如下：
河南行省
汴梁路：开封（省、路、县治，东附郭，开封市）、祥符（省、路、县治，西附郭，开封市）、中牟（中牟县东）、原武（原阳县西）、鄢陵（鄢陵县）、荥泽（荥阳县东北）、封丘（封丘县）、扶沟（扶沟县）、阳武（原阳县）、杞县（杞县）、延津（延津县）、兰阳（兰考县北）、通许（通许县）、尉氏（尉氏县）、太康（太康县）、洧川（长葛县东）、陈留（开封市东南）、管城（郑州州治，郑州市）、荥阳（荥阳县）、汜水（荥阳县西北）、河阴（荥阳县北）、长社（许州州治，许昌市）、长葛（长葛县东北）、郾城（郾城县）、襄城（襄城县）、临颍（临颍县）、宛丘（陈州州治，淮阳县）、西华（西华县）、商水（商水县南）、南顿（项城县西）、项城（沈丘县）、阳翟（钧州州治，禹县）、新郑（新郑县）、密县（密县）、襄邑（睢州州治，睢县）、考城（民权县西南）、仪封（兰考县东北）、柘城（柘城县北）。
河南府路：洛阳（路、县治，洛阳市）、宜阳（宜阳县）、永宁（洛宁县）、登封（登封县）、巩县（巩县东北）、孟津（偃师县北）、新安（新安县）、偃师（偃师县东南）、陕县（陕州州治，三门峡市西）、灵宝（灵宝县北）、阌乡（灵宝县西）、渑池（渑池县）。
南阳府：南阳（府、县治，南阳市）、镇平（镇平县）、穰县（邓州州治，邓县）、内乡（内乡县）、新野（新野县）、泌阳（唐州州治，唐河县）、嵩州（嵩州州治，嵩县）、卢氏（卢氏县）、梁县（汝州州治，临汝县）、鲁山（鲁山县）、郏县（郏县）、方城（裕州州治，方城县）、叶县（叶县）、舞阳（舞阳县）。
汝宁府：汝阳（府、县治，汝南县）、上蔡（上蔡县）、西平（西平县）、确山（确山县）、遂平（遂平县）、息州（息州州治，息县）、新蔡（新蔡县）、真阳（正阳县）、定城（光州州治，潢川县）、固始（固始县）、光山（光山县）、罗山（信阳州州治，罗山县）、信阳（信阳市）。
归德府：睢阳（府、县治，商丘县南）、永城（永城县）、下邑（夏邑县）、宁陵（宁陵县）、鹿邑（鹿邑县）。
中书省
新德路：安阳（路、县治，安阳市）、汤阴（汤阴县）、林州（林州州治，林县）。卫辉路：汲县（路、县治，汲县）、胙城（汲县东南）、新乡（新乡市）、获嘉（获嘉县）、辉州（辉州州治，辉县）、淇州（淇州州治，淇县）。
怀庆路：河内（路、县治，沁阳县）、修武（修武县）、武陟（武陟县）、温县（温县）、济源（济源县）、河阳（孟州州治，孟县）。
大名路：南乐（南乐县）、清丰（清丰县）、内黄（内黄县）、濮阳（开州州治，濮阳市）、浚州（浚州州治，浚县）、白马（滑州州治，滑县东）、长垣（长垣县东）。
濮州：范县（范县东南）。
济宁路：虞城（虞城县北）。
